ОПУХОЛИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ

При доброкачественных опухолях (аденомы, миомы, папилломы и др.) клинические проявления отсутствуют либо наблюдаются симптомы, характерные для хронического холецистита. Диагноз устанавливают на основании результатов холецистографии, ультразвукового исследования. Лечение доброкачественных опухолей оперативное, в большинстве случаев производят холецистэктомию. Прогноз благоприятный. Среди злокачественных опухолей преобладает рак желчного пузыря, который составляет от 2 до 8 % всех злокачественных опухолей и занимает пятое место среди злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта. Это заболевание чаще встречается у лиц старше 40 лет, у женщин в 4 – 5 раз чаще, чем у мужчин. Нередко рак желчного пузыря возникает на фоне желчнокаменной болезни. В начальной стадии рак желчного пузыря протекает бессимптомно. В том случае, когда рак развивается на фоне желчнокаменной болезни, ее клинические проявления обычно маскируют признаки рака. Интенсивные постоянные боли и пальпируемая бугристая опухоль в правом подреберье, желтуха, потеря веса тела, нарастающая слабость, анемия, асцит позволяют заподозрить рак желчного пузыря, однако, как правило, эти проявления свидетельствуют об уже далеко зашедшем поражении – прорастании или сдавлении опухолью либо ее метастазами расположенных рядом органов и тканей. Приступообразные боли, значительное повышение температуры тела, ознобы, проливные поты возникают при присоединении вторичной инфекции и развитии холангита или при сочетании рака с острым холециститом. В связи с длительным бессимптомным течением рака желчного пузыря диагностика его, особенно ранняя, представляет большие трудности. Окончательный диагноз устанавливают на основании клинических данных и результатов лабораторных, рентгенологических и инструментальных методов исследования, а иногда лишь биопсии опухоли. Лечение только оперативное. Холецистэктомия является радикальной операцией лишь в ранней стадии заболевания. В более запущенных случаях ее сочетают с резекцией печени и удалением регионарных лимфатических узлов. Прогноз рака желчного пузыря в большинстве случаев даже после радикальных операций неблагоприятный.