Болезни. Синдромы. Симптомы

ОМСКАЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА

– инфекционная болезнь из группы геморрагических лихорадок; характеризуется умеренно выраженным геморрагическим синдромом, лихорадкой, поражением сердечно-сосудистой и нервной системы. Природные очаги заболевания расположены в Западной Сибири к северу от Омска в лесостепной местности. Омская геморрагическая лихорадка регистрируется также в районах Тюменской и Новосибирской областей. Возбудитель – арбовирус семейства Togaviridae, близкий вирусу клещевого энцефалита. Он мало устойчив к воздействию повышенной температуры и обычных дезинфицирующих средств. Источником возбудителя инфекции являются мелкие млекопитающие (более 30 видов), чаще водяная полевка, на которых паразитируют иксодовые клещи, а также ондатра. Обработка и разделка тушек зараженных ондатр может привести к заболеванию, в том числе и в зимние месяцы. Человек заражается в результате нападения зараженного иксодового клеща Dermacentor pictus, D. Marginatus (во время кровососания). Первые случаи заболевания появляются в апреле, заболеваемость имеет два пика – в мае и августе – сентябре, что соответствует динамике численности и активности клещей. Клиническая картина. Инкубационный период составляет от 2 до 14 дней (чаще 3 – 7 дней). Болезнь начинается остро с озноба, интенсивной головной боли, болей в мышцах, рвоты. Температура тела в течение суток достигает 39 – 40 °C, длительность лихорадочного периода от 3 – 4 дней до 2 нед. У половины больных наблюдается повторная лихорадочная волна. С первого дня болезни характерны адинамия, яркая гиперемия лица, склер и конъюнктив, слизистых оболочек мягкого и твердого неба, десен. Петехиальная сыпь, кровоизлияния в слизистые оболочки, носовые, легочные, маточные и другие кровотечения встречаются не постоянно. Отмечаются относительная брадикардия, артериальная гипотензия. Часто развиваются пневмонии и поражение ЦНС, проявляющееся общемозговыми и менингеальными симптомами. При исследовании крови выявляют повышение уровня гемоглобина, эритроцитоз и выраженную лейкопению. При исследовании мочи часто обнаруживают гематурию, протеинурию и цилиндрурию. Полное выздоровление обычно наступает через 2 – 4 нед; в тяжелых случаях болезнь течет более длительно. Иногда в течение нескольких недель после выздоровления сохраняется слабость. В периоде реконвалесценции нередко выпадают волосы (в дальнейшем восстанавливаются). Диагноз устанавливают на основании клинической картины, данных эпидемиологического анамнеза и результатов лабораторных исследований – выделения вируса из крови больного в остром периоде и выявления специфических антител. Лечение симптоматическое, проводится в стационаре. Прогноз, как правило, благоприятный. Профилактика включает оздоровление природных очагов болезни, в частности истребление водяных полевок и других мелких млекопитающих (грызунов) – возможных источников вируса в ондатровых водоемах. Для защиты людей от нападения иксодовых клещей используют защитную одежду, репелленты, а также само– и взаимоосмотры с целью раннего обнаружения и удаления клещей с тела и одежды. Не рекомендуют снимать шкурки и разделывать туши ондатр, добытых в очагах омской геморрагической лихорадки.
Ещё